ołówek, tusz lawowany, papier; 24 x 34,5 cm;
sygn. p. d.: WW (ołówkiem);
na odwrocie owalny stempel z napisem wokół: ZE ZBIORU DZIEŁ WOJCIECHA WEISSA. DOM ARTYSTY z faksymile monogramu artysty WW (pośrodku) oraz poniżej nr 001420 (z inwentarza prac artysty); oraz data u dołu: 1913 (ołówkiem).