31 x 19 cm;
Język łaciński, mało czytelna pieczęć opłatkowa starosty, autograf podstarosty i sędziego Andrzeja Dunin-Karwickiego, posła na sejmy, elektora Jana III Sobieskiego. W tym 1673 miała miejsce słynna bitwa pod Chocimiem;
Stan zachowania: stare ślady składania.